البوتكس الطريقة الاكثر فعالية واماناً في معالجة فرط التعرق

البوتكس الطريقة الأكثر فعالية وأماناً في معالجة فرط التعرق


أنواع مختلفة من مزيلات العرق


د.عبد بن ناصر السدحان
التعرق هو عبارة عن ظاهرة طبيعية وضرورية لتنظيم حرارة جسم الإنسان، لدى الإنسان نوعان من الغدد العرقية، الغدد العرقية الناتحة التي تنتج وتفرز العرق يبلغ عددها في الجلد 2- 4ملايين تقريباً والغدد العرقية المُفترزة. وتفرز العرق تحت تأثير الجهاز العصبي المستقل الودي عن طريق الناقل العصبي الأسيتايل كولين وفي بعض الأشخاص وبنسبة لا تزيد عن 1% من السكان ،يعمل هذا النظام أعلى بكثير من الحاجة لاستقرار درجة حرارة الجسم، وهذه الحالة تسمى زيادة التعرق "التعرق الزائد".

أنواع زيادة التعرق
1) التعرق الموضعي:
اي يُصيب مواقع موضعية معينة من الجسم وهي غالباً منطقة الابطين، راحة اليدين، باطن القدمين ، منطقة الوجه ونادراً مناطق أخرى من الجسم. وليس هناك اسباب معروفة لحدوثه.
- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة راحة اليدين وباطن القدمين في 60% من الحالات. بشكل عام إن التعرق في اليدين هو أكثر الحالات انتشارا، لأن اليدين معرضتان لنشاطات اجتماعية وعملية أكثر من أي أجزاء الجسم، وكثير من الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة يصابون بحرج شديد ويضطرون أحيانا إلى عدم مصافحة الآخرين وحتى الابتعاد كليا عن الاتصال مع الآخرين. وتتراوح شدة الحالات من بسيطة أو متوسطة إلى حالة شديدة تؤدي إلى تصبب العرق من اليدين وأحيانا يشعر المريض أن يديه رطبتان وأحيانا باردتان
- يُصيب منطقة الإبطين في 30% - 40% من الحالات. هذه الحالة تسبب حرجا كبيرا للمصاب بها لأنها تحدث علامات رطبة "مبللة"، وفي بعض الأحيان تحدث هالة بيضاء ملحية على ملابس المريض
- يُصيب منطقة الوجه في 10% من الحالات. يبدأ التعرق من الجبهة نزولا إلى باقي الوجه وذلك في حالة الإجهاد.
2) التعرق العام:
زيادة التعرق يُصيب عامة الجسم وأسبابه عديدة ومنها:
1- فرط إنتاج الغدة الدرقية أو أمراض الغدد الصماء هبوط السكر في الدم والنقرس
2- علاج سرطان البروستاتا أو الأمراض السرطانية الأخرى.
3- الحالات "الأمراض" النفسية المستعصية.
4-انقطاع الدورة الشهرية عند النساء "انقطاع الطمث".

أنواع من مزيلات التعرق
مضاعفاته:
@ التأثير النفسي والاجتماعي لزيادة التعرق على المُصاب وهو أهم شيء في هذه المشكلة، فزيادة التعرق تؤدي إلى التوتر الاجتماعي والتوتر بدوره يزيد التعرق.
@ الجفاف، نتيجة فقدان السوائل عن طريق التعرق.
@ التهابات جلدية ثانوية سواء بالبكتيريا أو الفطريات.
علاجه:
1- العلاج الموضعي بمضاد التعرق ومزيل الرائحة ويجب عدم الخلط بينهم حيث أنهما مختلفان من حيث التركيبة وآلية عملهما. مضاد التعرق يمنع الغدد العرقية في الجلد من افراز العرق وآلية عملها أن المعادن التي تحتويها تسد فتحات قنوات الغدد العرقية. وينصح بوضعها مرة واحدة ليلاً للسيطرة على فرط التعرق، وبعد أن يعطي النتيجة تقلل مرات استخدامه حسب استجابة المُصاب.
أما مزيلات الرائحة فإنها تحتوي على مواد تحجب رائحة العرق الكريهة أو مواد تقلل من البكتيريا على الجلد وبالتالي تقلل من الرائحة الناتجة عن العرق بفعل البكتيريا.
2- العلاج بأدوية مضادة الكولين، وهذه الأدوية تحد من عمل الأسيتالين كولين في نهاية أطراف الأعصاب التي تغذي الغدد العرقية في الجلد، وهذا الناقل هو الذي يسبب افراز الغدد العرقية للعرق. وتختلف نسبة نجاح هذا العلاج من شخص لشخص
3- العلاج برحلان الشوارد Iontophoresis، يمكن استعمال هذه الطريقة في حالة عدم الاستجابة من العلاجات المضادة للتعرق، وتتمثل هذه الطريقة في إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة "من 15إلى 18ملي أمبير" من مولد كهربائي في بعض مناطق التعرق على جلسات تتكرر عدة مرات خلال الأسبوع وتتناقص تدريجيا إلى مرتين في الأسبوع. وتعتمد نتائج هذه الطريقة على حالة المريض، فربما تعطي نتائج في الحالات الخفيفة والمتوسطة ولكن في الحالات الأخرى يعتقد أنها غير فعالة ومكلفة ولا يمكن استعمال هذه الطريقة في منطقة الإبط ومن المستحيل استعمالها في منطقة الوجه.
4- العلاج الجراحي:
أ- علاج جراحي موضعي لفرط التعرق في الإبطين وذلك بكشط الطبقة تحت الجلد ومعها الغدد العرقية من دون إزالة الجلد والشفط مع كشط الطبقة تحت الجلد Suction Curettage، وتعمل عادة تحت تخدير موضعي.
ب - قطع الوديSympathectomy : وتُجرى العملية عن طريق المنظار ويتم فيها تدمير العقد الودية الصدرية بالكي الكهربائي الثانية T2 والثالثة T3 لفرط التعرق في راحة اليدين، والعقدة الرابعة T4 لفرط تعرق الإبطين. نسبة نجاح العملية مباشرة في حالات فرط تعرق راحة اليدين تصل إلى 98%. وفي حالات فرط تعرق الإبطين تصل 83%.
5- حقن البوتكس: يعتبر هذا العلاج من العلاجات الناجحة والامنة لزيادة التعرق في الابطين وراحة اليدين وباطن القدمين وتدوم فاعلية هذة الحقن إلى أكثر من 6أشهر ولا يوجد له أي تأثيرات جانبية على جسم الإنسان.
6- العلاج النفسي:
إن تأثير هذا العلاج يعتبر بسيطا جدا لدى الأكثرية من المصابين بهذا المرض، والعلاج النفسي لا يشفي هذا المرض ولكن قد يساعد في التعايش معه.